栋号：填表时间：年月日业户姓名工作单位联系电话备注验收项目验收项目验收项目验收项目顶棚墙面地面门门锁窗天线插座照明灯开关插座防盗窗花备注前阳台后阳台客厅天棚餐厅外墙面卧1地面卧2地漏卧3防盗网卧4照明灯厨房排水管卫生间晾衣钩验收项目地漏排水管给水管给水闸阀洗涤盒洗涤龙头厕所坐便坐便水箱花洒水龙头煤气管道煤气阀门煤气表(底数)水表(度数)电表(底数)厨房卫生间室内配点箱空气开关门铃电子对讲器管理处意见：楼管员签字：业户验收意见：业户签字：注：1、以上项目合格的打“√”不合格用文字简要说明交回此表时间：年月日