有防水要求的地面蓄水试验记录
检验（建）表5.1.3共页第页
工程名称蓄水部位
防水材料品种及规格
建设单位项目负责人
设计单位项目技术负责人
监理单位专业监理工程师
施工单位项目技术负责人
分包单位项目技术负责人
设计图号或有关规范、规程编号标准施工单位自检记录监理单位验收意见
检查结果
项目专业技术负责人：
年月日验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
年月日
注：